Искусственная коронка – это зубной протез, который заменяет «родную» коронку зуба в случае ее потери либо разрушения. Фиксируется на культе зуба либо искусственном корне – импланте.
Для изготовления искусственных коронок используется большое количество материалов. Рассмотрим особенности, преимущества и недостатки каждого варианта.
Классификация зубных коронок по материалу
Коронки разделяют на три группы:
- Цельнометаллические. Их делают из сплавов различных металлов. В настоящее время используются редко.
- На каркасе из металла. Внутри протеза находится прочная металлическая основа, которая облицовывается материалом, напоминающим настоящий зуб.
- Безметалловые. Выполняются из безметалловых материалов.
Обзор разных видов коронок
Рассмотрим виды коронок по возрастанию их надежности.
- Пластмассовые коронки
Это временный вариант из медицинской пластмассы, который устанавливают на период, пока в лаборатории изготавливается постоянная конструкция. Обычно этот период составляет несколько недель. Основная цель – скрыть эстетический дефект. Также коронка защищает зуб от налета и действия пищи, напитков.
- Цельнометаллические коронки
Коронки изготавливают из кобальта, хрома, никеля. В свое время это был надежный, прочный и доступный по цене вариант.
Из-за неэстетичного внешнего вида эти коронки почти не используются, но некоторые люди все же отдают предпочтение данному варианту на жевательные зубы.
- Золотые коронки
Относятся к цельнометаллическим, гипоаллергенны, служат долго, легко подвергаются обработке. Золото максимально приближено к натуральным тканям зубов по плотности. Золотые коронки не стирают эмаль рядом расположенных зубов и антагонистов. Однако в эстетике они проигрывают современным вариантам.
- Керамические коронки
Материал (керамика без других сплавов) обладает высокими оптическими качествами, проводит и отражает свет, поэтому максимально похож на настоящие зубы. Керамика достаточно хрупкая, возможны сколы, поэтому не используется на жевательных зубах. Не подходит для установки на импланты и культевые вкладки.
Востребованный материал для изготовления коронок, стойкий к нагрузкам, доступный и достаточно эстетичный. Металлический каркас укрепляет керамику, что делает конструкцию более долговечный. Но со временем коронка начинает выдавать себя – просвечивается металлическая основа, оголяется десна. Поэтому очень важно качество подготовки зуба, точное изготовление протеза и многие другие факторы, которые должны учитывать стоматологи.
- Керамокомпозитные коронки
Керамокомозит – гибридный материал, в составе которого высокопластичный полимерный композит и сверхпрочный керамический наполнитель. Обладает легкостью и высокой прочностью, превышающей керамику.
- Коронки из нанокерамики
Гибридный материал на основе керамики с различными сверхмелкими фракциями в составе – размер наночастиц составляет от 1 до 100 нанометров.
- Коронки из пресскерамики
Конструкции из стеклокерамики, самые известные: IPS e.max («Е-макс») и Empress («Импресс»). Создаются методом прессования и/или фрезерования по технологии CAD/CAM. В отличии от керамики они прочные, подходят и для передних, и для жевательных зубов.
- Коронки из диоксида циркония
Самые прочные конструкции: их фрезеруют по технологии CAD/CAM (моделирование с помощью компьютерного оборудования и изготовление с помощью роботизированных технологий). Выдерживают нагрузку от жевания, долговечные, идеально прилегают к тканям зуба. Но немного проигрывают по эстетике керамике, поскольку хуже пропускают свет. Это решается облицовкой циркониевой основы керамической массой.
Сравнение разных видов коронок, плюсы и минусы
| Вид коронки | Плюсы | Минусы |
| Пластмассовые | Быстрое изготовление, улучшение эстетики зубного ряда на время изготовления постоянной конструкции, доступная цена | Низкая прочность, легко окрашиваются и меняют цвет, плохо защищают зуб под коронкой, вероятность аллергии, малый срок службы |
| Цельнометаллические | Прочность, неподверженность сколам, долгий срок службы, доступная цена | Неэстетичный вид, привкус металла во рту, риск гальваноза, аллергии, нагревание во время приема горячей пищи и напитков |
| Золотые | Гипоаллергенны, биосовместимы, долго служат, не окисляются, не скалываются и не подлежат коррозии | Неэстетичные, стоят дорого, имеется риск гальваноза, нагреваются |
| Керамические | Гипоаллергенны, эстетичны, натуральны, не окрашиваются | Дорогостоящие, хрупкие, не выдерживают высоких нагрузок |
| Металлокерамические | Прочные, доступные по цене, долго служат, достаточно эстетичны | Могут просвечивать, риск сколов и аллергии на металл, возможно потемнение и оголение края десны |
| Композитные | Эстетичные, прочные, универсальные, ремонтопригодные, доступные по цене | Усаживаются со временем, требуют большой обточки тканей зуба, не устанавливаются при бруксизме |
| Нанокерамические | Максимально приближены к настоящим зубам за счет добавок | Подходят не во всех случаях |
| Коронки из пресскерамики | Эстетичность, естественный вид, прочность, долгий срок службы, гипоаллергенность, минимальная обточка тканей зуба | Высокая стоимость |
| Коронки из диоксида циркония | Прочные, износостойкие, служат более 20 лет, устойчивы к сколам, эстетичны, не окрашиваются пищей | Дорогостоящие, нужно тщательно подбирать цвет |
Что выбрать?
Для зубов, которые попадают в зону улыбки, лучше подходит стеклокерамика, керамика либо диоксид циркония. Для жевательных зубов, где эстетика менее важна, подходит диоксид циркония или металлокерамика. В любом случае, выбор должен быть взвешенным – конструкция подбирается индивидуально с учетом множества факторов.
Записывайтесь на консультацию по протезированию в стоматологию «Зубная Фея»: проведем комплексную диагностику, подберем, изготовим и установим оптимальную в вашем случае коронку и сделаем все, чтобы ваша улыбка сияла красотой и здоровьем!
Реставрация зуба безметалловой керамикой (керамическая вкладка)
Одномоментная имплантация с непосредственной нагрузкой, удаление зуба, установка импланта, установка временной конструкции.
Синуслифтинг при почти полном отсутствии кости. Широкая пазуха, своей кости есть всего 1 мм.
Пресскерамический винир и циркониевая коронка
Классическое лечение гранулемы. Гранулема - еще не повод сразу удалять зуб.
Удаление нижней восьмерки с корнем в нижнечелюстном канале. Кончик корня входит в нижнечелюстной канал, зуб залегает в кости горизонтально, при удалении таких зубов возможна потеря чувствительности нижней губы со стороны травмы. Удаление прошло успешно, нерв не задет.
Эндодонтическое лечение кист и гранулем
удаление зубов, удаление зуба мудрости ультразвуком
Сочетание металлокерамики и безметалловой керамики. Больше фотографий можно увидеть здесь.
Композитные реставрации были заменены на Пресс керамику IPS E.MAX
Протезирование бюгельными протезами при малом количестве опорных зубов. Больше фотографий этой работы тут.
Коррекция формы, изменение цвета зубов, что бы все зубы были белые. Цвет В1 (самый светлый цвет по расцветке Vita)Больше фотографий этой работы тут.
Центральный резец реставрировался композитным материалом, боковые резцы и клыки - керамическими винирами
Два импланта полностью отсеоинтегрированы, стоят на безопасной глубине от нижнечелюстного канала, по уровню кости(кость осталась на прежнем уровне). Стоимость двух имплантов в Минске с коронками обходится порядка 1000-1200, что в сравнении с мостом на 4 зуба дороже в два раза, но для него нужно опилить минимум 2 соседних здоровых зуба.
Грамотное планирование перед операцией, соблюдение протоколов имплантации позволяет добиться превосходных результатов: подобрана оптимальная толщина и длина импланта, импланты прижились, атрофия кости отсутствует, теперь возможно дальнейшее протезирование на имплантах.
Имплант остеоинтегрирован, стоит заподлицо с костью. Атрофия костной ткани отсутствует. Цена импланта в Минске сопостовима с ценой моста на три соседних зуба, но при имплантации соседние зубы не опиливаются, а остаются целыми.
Коррекция формы зубов при помощи люминиров (ультраниров). Полное описание изготовления этой реставрации.
Исправление эстетического дефекта при помощи реставрации коронками и винирами из пресс-керамики E-max
Коронка на 21 зуб. После травмы зуб отломался с внутренней поверхности ниже уровня десны на 5 мм. Сделана пластика десны, коронка сделана из Пресс - керамики Е-МАКС
Когда случается форс-мажор, а нужно срочно выглядеть во все 32. В первое посещение установлены стекловолоконные штифты, получен слепок, определен цвет будущей реставрации, изготовлена временная коронка.
Два передних зуба были сильно изменены в цвете, зубы живые, пломбы имели не эстетичный вид. Установлено 2 керамических винира, проведена коррекция десневого контура 12
Восстановление передних зубов прессованной керамикой E max Press. На одном из зубов винир, на 3 других зуба изготавливались коронки. Полное описание протезирования безметалловой керамикой.
Долгий срок службы вкладки обеспечивается правильным ее изготовлением и ее точностью. Вкладка должна входить в корень минимум на 1/2 длины корня и иметь точное прилегание. В данном случае прилегание явно меньше 120 Микрон.
Качество изготовления вкладок можно оценить по толщине цемента, на который она зафиксирована. Считается, что прилегание вкладки должно быть в пределах 120 Микрон. Это толщина цемента, еле заметная человеческим глазом.
Удаление двух ретинированных зубов
Импланты остеоинтегрированы, стоят заподлицо с костью, готовы к протезированию.
Природа наградила зубик такой вот причудливой формой.
Теперь зубик готов для закладки под подушку для Зубной феи.
Удаление ретинированных восьмерок - сложный и травматический процесс, часто для удаления применяется долото и молоток. Но в современной хирургической стоматологии успешно начинает применяться ультразвуковой инструмент, способствующий более аккуратному удалению этих зубов.
Скол керамики можно восстанавливать, что бы не переделывать всю работу, но тут нужно смотреть причины скола, что бы ситуация не повторялась.
Восстановление отсутствующих зубов ацеталовым протезом.
Природа наградила 46й зуб тремя корнями
Диастема между центральными резцами верхней челюсти ранее закрывалась композитными винирами. Молочный клык (53) был маленького размера и шейка находилась заметно ниже остальных зубов