Кариес под пломбой или вторичный кариес – это кариозное поражение зуба после того, как он ранее был пролечен. Развиться кариес может в разные сроки после лечения зуба, как в ранние, так и в отдаленные, вследствие множества причин, а не только из-за некачественного лечения, как считают многие. Рассмотрим, как проводится лечение кариеса под пломбой в Минске в нашей стоматологии, остановимся на причинах, проявлениях заболевания и расскажем, как его предотвратить.
.
.
Причины вторичного кариеса
- Плохая или полное отсутствие гигиены полости рта. Некоторые люди считают, что пломба защищает зуб от дальнейшего разрушения и ему уже не страшны бактерии, вызывающие кариес, гигиена не так важна. Но это не так. Зубной налет – идеальная среда для развития патогенной микрофлоры, которая, разрушая твердые ткани зуба, проникает вглубь и вызывает кариес. Особенно уязвимой является граница «пломба-зуб»: если она плохо очищается, то становится легко проницаемой для микробов. Промежуток между зубом и пломбой постепенно расширяется, начинает развиваться кариес.
- Несвоевременная замена зубной пломбы. Пломбы не вечны и имеют свой срок службы. Со временем реставрация разрушается, структура ее становится рыхлой – через пломбу легко проникают бактерии и вызывают кариес. Когда менять пломбу, скажет стоматолог на приеме – поэтому игнорировать профилактические осмотры, даже если ничего не беспокоит, нельзя. Пломбы, которым исполнилось более 10 лет, требуют замены! Даже если с ними все в порядке, такие пломбы требуют повышенного внимания и контроля 1 раз в 3-6 месяцев.
- Врачебная ошибка. Редкая, но все же возможная причина кариеса под пломбой. Если были некачественно удалены инфицированные ткани и закрыты герметичной пломбой, патологический процесс неизбежен. Кариес развивается спустя несколько месяцев при идеальной гигиене.
- Неправильный прикус, бруксизм. В данном случае некоторые зубы испытывают повышенную механическую нагрузку. Если в таком зубе стоит пломба, это приводит к увеличению границы между пломбой и зубом, куда проникают микробы и вызывают разрушение.
.
.
Симптомы вторичного кариеса
Вторичный кариес может проявляться:
- неприятным запахом изо рта;
- гиперчувствительностью зуба;
- потемнением зуба в месте нахождения пломбы;
- появлением трещины либо скола на пломбе;
- болью;
- опухлостью, воспалением десны возле зуба.
Если зуб был депульпирован, вторичный кариес может никак не проявлять себя – обнаруживается только, когда выпадает пломба. Часто вторичный кариес выявляется на приеме у врача. Мы настоятельно рекомендуем профилактически посещать стоматолога как минимум 1 раз в 6 месяцев – это и есть профилактика вторичного кариеса. Специалист проведет профессиональную гигиену, при необходимости скорректирует домашний уход за зубами и обнаружит даже начальные изменения зуба при их наличии.
.
Как мы лечим вторичный кариес?
Не важно, это первичное поражение зуба или кариес под пломбой, лечение должно проводиться без отлагательств. Вторичный кариес хорошо лечится – инфицированные ткани тщательно удаляются и устанавливается новая пломба.
Этапы:
- диагностика. Визуальный осмотр и (при необходимости) рентгенодиагностика;
- проведение анестезии;
- удаление старой пломбы, очищение и обработка полости зуба;
- проведение реставрации пломбировочным материалом.
Если в ходе диагностики выявлен пульпит, киста, гранулема, проводятся промежуточные этапы лечения до установки пломбы (эндодонтическое лечение каналов и др.). В случае, если коронка зуба сильно разрушена, восстановление выполняется с помощью керамической вкладки или протеза.
.
.
В нашей стоматологии проводится лечение всех видов стоматологических заболеваний и восстановление зубов даже при полном их отсутствии. В том числе, мы беремся за лечение зубов, неудачно пролеченных другими стоматологами. Эффективное обезболивание, качественные материалы, квалифицированные и опытные врачи, доброжелательная атмосфера, доступные цены – наши гарантии для вас, которым мы безоговорочно следуем. Записывайтесь на прием!
.
Реставрация зуба безметалловой керамикой (керамическая вкладка)
Одномоментная имплантация с непосредственной нагрузкой, удаление зуба, установка импланта, установка временной конструкции.
Синуслифтинг при почти полном отсутствии кости. Широкая пазуха, своей кости есть всего 1 мм.
Пресскерамический винир и циркониевая коронка
Классическое лечение гранулемы. Гранулема - еще не повод сразу удалять зуб.
Удаление нижней восьмерки с корнем в нижнечелюстном канале. Кончик корня входит в нижнечелюстной канал, зуб залегает в кости горизонтально, при удалении таких зубов возможна потеря чувствительности нижней губы со стороны травмы. Удаление прошло успешно, нерв не задет.
Эндодонтическое лечение кист и гранулем
удаление зубов, удаление зуба мудрости ультразвуком
Сочетание металлокерамики и безметалловой керамики. Больше фотографий можно увидеть здесь.
Композитные реставрации были заменены на Пресс керамику IPS E.MAX
Протезирование бюгельными протезами при малом количестве опорных зубов. Больше фотографий этой работы тут.
Коррекция формы, изменение цвета зубов, что бы все зубы были белые. Цвет В1 (самый светлый цвет по расцветке Vita)Больше фотографий этой работы тут.
Центральный резец реставрировался композитным материалом, боковые резцы и клыки - керамическими винирами
Два импланта полностью отсеоинтегрированы, стоят на безопасной глубине от нижнечелюстного канала, по уровню кости(кость осталась на прежнем уровне). Стоимость двух имплантов в Минске с коронками обходится порядка 1000-1200, что в сравнении с мостом на 4 зуба дороже в два раза, но для него нужно опилить минимум 2 соседних здоровых зуба.
Грамотное планирование перед операцией, соблюдение протоколов имплантации позволяет добиться превосходных результатов: подобрана оптимальная толщина и длина импланта, импланты прижились, атрофия кости отсутствует, теперь возможно дальнейшее протезирование на имплантах.
Имплант остеоинтегрирован, стоит заподлицо с костью. Атрофия костной ткани отсутствует. Цена импланта в Минске сопостовима с ценой моста на три соседних зуба, но при имплантации соседние зубы не опиливаются, а остаются целыми.
Коррекция формы зубов при помощи люминиров (ультраниров). Полное описание изготовления этой реставрации.
Исправление эстетического дефекта при помощи реставрации коронками и винирами из пресс-керамики E-max
Коронка на 21 зуб. После травмы зуб отломался с внутренней поверхности ниже уровня десны на 5 мм. Сделана пластика десны, коронка сделана из Пресс - керамики Е-МАКС
Когда случается форс-мажор, а нужно срочно выглядеть во все 32. В первое посещение установлены стекловолоконные штифты, получен слепок, определен цвет будущей реставрации, изготовлена временная коронка.
Два передних зуба были сильно изменены в цвете, зубы живые, пломбы имели не эстетичный вид. Установлено 2 керамических винира, проведена коррекция десневого контура 12
Восстановление передних зубов прессованной керамикой E max Press. На одном из зубов винир, на 3 других зуба изготавливались коронки. Полное описание протезирования безметалловой керамикой.
Долгий срок службы вкладки обеспечивается правильным ее изготовлением и ее точностью. Вкладка должна входить в корень минимум на 1/2 длины корня и иметь точное прилегание. В данном случае прилегание явно меньше 120 Микрон.
Качество изготовления вкладок можно оценить по толщине цемента, на который она зафиксирована. Считается, что прилегание вкладки должно быть в пределах 120 Микрон. Это толщина цемента, еле заметная человеческим глазом.
Удаление двух ретинированных зубов
Импланты остеоинтегрированы, стоят заподлицо с костью, готовы к протезированию.
Природа наградила зубик такой вот причудливой формой.
Теперь зубик готов для закладки под подушку для Зубной феи.
Удаление ретинированных восьмерок - сложный и травматический процесс, часто для удаления применяется долото и молоток. Но в современной хирургической стоматологии успешно начинает применяться ультразвуковой инструмент, способствующий более аккуратному удалению этих зубов.
Скол керамики можно восстанавливать, что бы не переделывать всю работу, но тут нужно смотреть причины скола, что бы ситуация не повторялась.
Восстановление отсутствующих зубов ацеталовым протезом.
Природа наградила 46й зуб тремя корнями
Диастема между центральными резцами верхней челюсти ранее закрывалась композитными винирами. Молочный клык (53) был маленького размера и шейка находилась заметно ниже остальных зубов