Зубы мудрости (восьмерки) прорезываются на челюсти позже остальных зубов постоянного прикуса. Всего их 4. Нужно ли удалять зубы мудрости? Этот вопрос вызывает много споров и недопонимания. Рассмотрим его подробнее.
Удалить нельзя оставить…
Так где же в этой фразе должна быть запятая? Все индивидуально. Удалять либо лечить зуб мудрости – ответ на этот вопрос пациент получает в кресле стоматолога.
Если зубы еще не прорезались
Хватает ли места в зубном ряду для прорезывания восьмерок? Это первое, что оценивает стоматолог-хирург. Если места на челюсти недостаточно, прорезывание восьмерки будет сопровождаться болью и приведет к воспалению мягких тканей. А давление на другие зубы станет причиной смещения и скученности в передних отделах зубных рядов.
Если зубы уже прорезались
Чаще всего вопрос удаления восьмерок касается прорезавшихся зубов, например, пораженных кариесом. Лечить или удалять? Решение должно приниматься командой врачей-стоматологов: терапевтом, хирургом и ортопедом. Причем последний в этом ряду специалист очень важен, так как нужно оценить функциональное значение восьмерки для возможного протезирования.
Лечение зуба мудрости
Если восьмерка расположена правильно, но появился кариес – зуб лечат. Сохранение восьмерок важно, ведь в некоторых случаях они становятся опорой для установки несъемных протезов или обеспечивают хорошую фиксацию съемного бюгельного протеза. Особенно, если отсутствуют семерки либо они имеют массивные реставрации и в будущем все равно предполагается их удаление.
Если имеется зуб-антагонист на другой челюсти, восьмерку также важно сохранить. При удалении зуба антагонист выпадает из процесса жевания – на него не будет оказываться жевательная нагрузка, он теряет опору и сдвигается.
Процесс лечения восьмерок трудоемкий, особенно, если поражены каналы зуба – как правило, они сильно искривлены, что усложняет доступ для чистки.
Удаление зуба мудрости
Для удаления зуба мудрости есть строгие показания:
- Дистопированная восьмерка. В этом случае прорезанный зуб имеет неправильное положение: близко к щеке, под наклоном и т.д. Если сошлифовывание и полировка тканей не решают ситуацию, зуб нужно удалить.
- Ретированный зуб мудрости. Это непрорезавшийся или частично прорезавшийся зуб, который не может выполнять жевательную функцию и мешает другим зубам в ряду, например, упирается в седьмой зуб и нарушает его положение.
- Частично прорезавшийся зуб вызывает болевой дискомфорт при надкусывании.
- Не хватает места для прорезывания. Рост зуба мудрости в этом случае будет приводить к смещению впереди расположенных зубов и их скученности. Поэтому его удаляют еще до прорезывания.
- Разрушение семерки. Если зуб мудрости расположен под наклоном (часто наблюдается), он упирается в семерку, на контактной поверхности 7-го зуба разрушается эмаль и развивается кариес.
- Перикоронит. Слизистая десны, прикрывающая коронку зуба мудрости, называется капюшоном. Между ним и зубом формируется пространство – идеальная среда для размножения патогенной микрофлоры, вызывающая воспалительный процесс и отечность тканей. Это состояние называется перикоронитом. Если ситуация не запущенная, выполняют иссечение капюшона. Но чаще перикоронит является показанием для удаления восьмерки, особенно, если еще и места для прорезывания зуба недостаточно.
- Качественное лечение корневых каналов невозможно. Это определяется по снимку: извитые, искривленные каналы – серьезная проблема для врача-терапевта. Если не долечить канал, в нем будет активно размножаться патогенная микрофлора, вызывающая воспалительный процесс и острую боль. Поэтому принимается решение об удалении зуба.
В стоматологии «Зубная Фея» работают опытные врачи-хирурги, которые справляются даже с самыми сложными восьмерками и проводят операции по их удалению профессионально и безопасно. В то же время, решение о необходимости удаления восьмерки всегда принимается коллегиально, при наличии показаний. Все манипуляции проводятся максимально комфортно для пациента, без боли и страха.
Ждем в стоматологии «Зубная Фея»!
Реставрация зуба безметалловой керамикой (керамическая вкладка)
Одномоментная имплантация с непосредственной нагрузкой, удаление зуба, установка импланта, установка временной конструкции.
Синуслифтинг при почти полном отсутствии кости. Широкая пазуха, своей кости есть всего 1 мм.
Пресскерамический винир и циркониевая коронка
Классическое лечение гранулемы. Гранулема - еще не повод сразу удалять зуб.
Удаление нижней восьмерки с корнем в нижнечелюстном канале. Кончик корня входит в нижнечелюстной канал, зуб залегает в кости горизонтально, при удалении таких зубов возможна потеря чувствительности нижней губы со стороны травмы. Удаление прошло успешно, нерв не задет.
Эндодонтическое лечение кист и гранулем
удаление зубов, удаление зуба мудрости ультразвуком
Сочетание металлокерамики и безметалловой керамики. Больше фотографий можно увидеть здесь.
Композитные реставрации были заменены на Пресс керамику IPS E.MAX
Протезирование бюгельными протезами при малом количестве опорных зубов. Больше фотографий этой работы тут.
Коррекция формы, изменение цвета зубов, что бы все зубы были белые. Цвет В1 (самый светлый цвет по расцветке Vita)Больше фотографий этой работы тут.
Центральный резец реставрировался композитным материалом, боковые резцы и клыки - керамическими винирами
Два импланта полностью отсеоинтегрированы, стоят на безопасной глубине от нижнечелюстного канала, по уровню кости(кость осталась на прежнем уровне). Стоимость двух имплантов в Минске с коронками обходится порядка 1000-1200, что в сравнении с мостом на 4 зуба дороже в два раза, но для него нужно опилить минимум 2 соседних здоровых зуба.
Грамотное планирование перед операцией, соблюдение протоколов имплантации позволяет добиться превосходных результатов: подобрана оптимальная толщина и длина импланта, импланты прижились, атрофия кости отсутствует, теперь возможно дальнейшее протезирование на имплантах.
Имплант остеоинтегрирован, стоит заподлицо с костью. Атрофия костной ткани отсутствует. Цена импланта в Минске сопостовима с ценой моста на три соседних зуба, но при имплантации соседние зубы не опиливаются, а остаются целыми.
Коррекция формы зубов при помощи люминиров (ультраниров). Полное описание изготовления этой реставрации.
Исправление эстетического дефекта при помощи реставрации коронками и винирами из пресс-керамики E-max
Коронка на 21 зуб. После травмы зуб отломался с внутренней поверхности ниже уровня десны на 5 мм. Сделана пластика десны, коронка сделана из Пресс - керамики Е-МАКС
Когда случается форс-мажор, а нужно срочно выглядеть во все 32. В первое посещение установлены стекловолоконные штифты, получен слепок, определен цвет будущей реставрации, изготовлена временная коронка.
Два передних зуба были сильно изменены в цвете, зубы живые, пломбы имели не эстетичный вид. Установлено 2 керамических винира, проведена коррекция десневого контура 12
Восстановление передних зубов прессованной керамикой E max Press. На одном из зубов винир, на 3 других зуба изготавливались коронки. Полное описание протезирования безметалловой керамикой.
Долгий срок службы вкладки обеспечивается правильным ее изготовлением и ее точностью. Вкладка должна входить в корень минимум на 1/2 длины корня и иметь точное прилегание. В данном случае прилегание явно меньше 120 Микрон.
Качество изготовления вкладок можно оценить по толщине цемента, на который она зафиксирована. Считается, что прилегание вкладки должно быть в пределах 120 Микрон. Это толщина цемента, еле заметная человеческим глазом.
Удаление двух ретинированных зубов
Импланты остеоинтегрированы, стоят заподлицо с костью, готовы к протезированию.
Природа наградила зубик такой вот причудливой формой.
Теперь зубик готов для закладки под подушку для Зубной феи.
Удаление ретинированных восьмерок - сложный и травматический процесс, часто для удаления применяется долото и молоток. Но в современной хирургической стоматологии успешно начинает применяться ультразвуковой инструмент, способствующий более аккуратному удалению этих зубов.
Скол керамики можно восстанавливать, что бы не переделывать всю работу, но тут нужно смотреть причины скола, что бы ситуация не повторялась.
Восстановление отсутствующих зубов ацеталовым протезом.
Природа наградила 46й зуб тремя корнями
Диастема между центральными резцами верхней челюсти ранее закрывалась композитными винирами. Молочный клык (53) был маленького размера и шейка находилась заметно ниже остальных зубов