Пародонтоз – распространенное стоматологическое заболевание. При пародонтозе атрофируются альвеолярные отростки и «съедается» костная ткань. Восстановление зубов при данной сопутствующей патологии — трудоемкий процесс.
Особенности протезирования
Многие пациенты путают пародонтит и пародонтоз. В первом случае на деснах наблюдается воспалительный процесс с гнойным отделяемым и оголением шейки зубов. Пародонтоз – это хроническое заболевание невоспалительного характера, поражающее десны, периодонт, цемент зуба и альвеолярные отростки. При прогрессировании приводит к дефициту костной ткани и утрате зубов.
Заболевание нельзя вылечить полностью, но можно добиться стабилизации и стойкой ремиссии. Перед протезированием проводится комплексное лечение, только потом подбирают метод восстановления зубов.
Какие варианты возможны
- Протезирование винирами и коронками из диоксида циркония.
Фарфоровые коронки и металлокерамика не используются. Циркониевые коронки оптимальны, поскольку материал тормозит размножение бактерий. Однако это дорогостоящий вариант, поэтому используется он в основном только в зоне улыбки.
- Протезирование мостовидными протезами на коронки или опорные зубы.
Редко используемый вид протезирования, возможный, если сохранена костная ткань, а если и есть атрофия, то она минимальная.
- Протезирование съемным бюгельным протезом.
Шинирующий бюгельный протез оказывает минимальное воздействие на слизистую и мягкие ткани, но плотно фиксирует натуральные зубы и обеспечивает равномерную жевательную нагрузку. Даже если зубы шатаются, данная конструкция может быть установлена. Фиксируются съемные протезы окклюзионными накладками и кламмерами.
- Протезирование полным съемным протезом при полной адентии с опорой на слизистую.
Крайне неудачный вариант, при котором сложно добиться качественного восстановления жевательной и эстетической функции. Протез будет постоянно смещаться и выпадать. Поскольку вся нагрузка будет приходится на слизистую, в деснах будет нарушаться кровоток и возникать воспаления.
- Несъемное протезирование с установкой протезов на импланты.
Перед имплантацией удаляют все больные зубы, проводят пластику костной и мягкой тканей. Имплантация – одноэтапная или базальная. Ведущую роль играет выбор имплантатов: используются конструкции с наилучшими показателями приживаемости и первичной стабильности, с антибактериальным покрытием. Устанавливаются импланты в базальный слой кости – это сводит к минимуму риск их отторжения.
Помимо качества имплантации, важную роль играет и ответственность пациента, который должен регулярно посещать стоматолога и выполнять терапию пародонтоза.
Реставрация зуба безметалловой керамикой (керамическая вкладка)
Одномоментная имплантация с непосредственной нагрузкой, удаление зуба, установка импланта, установка временной конструкции.
Синуслифтинг при почти полном отсутствии кости. Широкая пазуха, своей кости есть всего 1 мм.
Пресскерамический винир и циркониевая коронка
Классическое лечение гранулемы. Гранулема - еще не повод сразу удалять зуб.
Удаление нижней восьмерки с корнем в нижнечелюстном канале. Кончик корня входит в нижнечелюстной канал, зуб залегает в кости горизонтально, при удалении таких зубов возможна потеря чувствительности нижней губы со стороны травмы. Удаление прошло успешно, нерв не задет.
Эндодонтическое лечение кист и гранулем
удаление зубов, удаление зуба мудрости ультразвуком
Сочетание металлокерамики и безметалловой керамики. Больше фотографий можно увидеть здесь.
Композитные реставрации были заменены на Пресс керамику IPS E.MAX
Протезирование бюгельными протезами при малом количестве опорных зубов. Больше фотографий этой работы тут.
Коррекция формы, изменение цвета зубов, что бы все зубы были белые. Цвет В1 (самый светлый цвет по расцветке Vita)Больше фотографий этой работы тут.
Центральный резец реставрировался композитным материалом, боковые резцы и клыки - керамическими винирами
Два импланта полностью отсеоинтегрированы, стоят на безопасной глубине от нижнечелюстного канала, по уровню кости(кость осталась на прежнем уровне). Стоимость двух имплантов в Минске с коронками обходится порядка 1000-1200, что в сравнении с мостом на 4 зуба дороже в два раза, но для него нужно опилить минимум 2 соседних здоровых зуба.
Грамотное планирование перед операцией, соблюдение протоколов имплантации позволяет добиться превосходных результатов: подобрана оптимальная толщина и длина импланта, импланты прижились, атрофия кости отсутствует, теперь возможно дальнейшее протезирование на имплантах.
Имплант остеоинтегрирован, стоит заподлицо с костью. Атрофия костной ткани отсутствует. Цена импланта в Минске сопостовима с ценой моста на три соседних зуба, но при имплантации соседние зубы не опиливаются, а остаются целыми.
Коррекция формы зубов при помощи люминиров (ультраниров). Полное описание изготовления этой реставрации.
Исправление эстетического дефекта при помощи реставрации коронками и винирами из пресс-керамики E-max
Коронка на 21 зуб. После травмы зуб отломался с внутренней поверхности ниже уровня десны на 5 мм. Сделана пластика десны, коронка сделана из Пресс - керамики Е-МАКС
Когда случается форс-мажор, а нужно срочно выглядеть во все 32. В первое посещение установлены стекловолоконные штифты, получен слепок, определен цвет будущей реставрации, изготовлена временная коронка.
Два передних зуба были сильно изменены в цвете, зубы живые, пломбы имели не эстетичный вид. Установлено 2 керамических винира, проведена коррекция десневого контура 12
Восстановление передних зубов прессованной керамикой E max Press. На одном из зубов винир, на 3 других зуба изготавливались коронки. Полное описание протезирования безметалловой керамикой.
Долгий срок службы вкладки обеспечивается правильным ее изготовлением и ее точностью. Вкладка должна входить в корень минимум на 1/2 длины корня и иметь точное прилегание. В данном случае прилегание явно меньше 120 Микрон.
Качество изготовления вкладок можно оценить по толщине цемента, на который она зафиксирована. Считается, что прилегание вкладки должно быть в пределах 120 Микрон. Это толщина цемента, еле заметная человеческим глазом.
Удаление двух ретинированных зубов
Импланты остеоинтегрированы, стоят заподлицо с костью, готовы к протезированию.
Природа наградила зубик такой вот причудливой формой.
Теперь зубик готов для закладки под подушку для Зубной феи.
Удаление ретинированных восьмерок - сложный и травматический процесс, часто для удаления применяется долото и молоток. Но в современной хирургической стоматологии успешно начинает применяться ультразвуковой инструмент, способствующий более аккуратному удалению этих зубов.
Скол керамики можно восстанавливать, что бы не переделывать всю работу, но тут нужно смотреть причины скола, что бы ситуация не повторялась.
Восстановление отсутствующих зубов ацеталовым протезом.
Природа наградила 46й зуб тремя корнями
Диастема между центральными резцами верхней челюсти ранее закрывалась композитными винирами. Молочный клык (53) был маленького размера и шейка находилась заметно ниже остальных зубов