Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) – современная диагностическая процедура, широко применяемая в различных областях стоматологии. Методика относится к рентгенодиагностике, но облучение пациента при этом минимальное, а информативность выше в разы.
КЛК-томографы с плоскостным единым приемником применяются только для диагностики в отоларингологии и стоматологии. Оборудование представлено компьютером и сканером. Диагностическая консоль с излучателем и сенсором движется возле головы человека. Излучатель функционирует непрерывно, информация считывается примерно 30 раз в 1 секунду. При проведении исследования сначала получается объемная модель изучаемой области, воспроизводимая в цифровой памяти, а затем нарезается в виде аксиальных слоев. Благодаря такому подходу считывается вся информация без потери данных.
КЛКТ – приоритетный метод оценки состояния зубочелюстной системы, выявления стоматологических заболеваний, а также подготовки к реставрации зубов.
Преимущества применения КЛКТ в стоматологии
Конусно-лучевая томография – инновационная процедура, превосходящая прочие способы диагностики по нескольким показателям.
- Отсутствие необходимости сочетания нескольких методов диагностики. Раньше это практиковалось и довольно часто. Чтобы врачу получить полную картину состояния полости рта, назначался прицельный снимок больного зуба + ортопантомограмма + рентгенография пазух носа. Изображение, полученное после проведения КЛКТ, позволяет изучить все анатомические области после одного исследования.
- Получение проекции челюстно-лицевой области в 3D-формате без искажения формы, конфигурации и размера. Плоскостные снимки – это уменьшенные либо увеличенные изображения. Они статичны: чтобы посмотреть на изученную область в иной проекции, приходится делать другой снимок. Трехмерная модель – это точная копия анатомической области. Изучать изображение можно без пациента, в любых плоскостях и под любым углом.
- Предельное изображение заданной анатомической области. Конусно-лучевой томограф позволяет изучить мельчайшие детали, такие как трещины, ход корневого канала, свищи и др. Корень зуба можно визуализировать по 3 осям в 3 окнах одновременно, что весьма важно для диагностики в эндодонтии.
- Повышение качества лечения и протезирования. Точная диагностики позволяет продумать план лечения, подобрать оптимальную ортопедическую конструкцию.
- Малая степень облучения. Лучевая нагрузка при КЛКТ не более 60 мЗв. При рентгенографии легких аналогичная нагрузка составляет 0,18 мЗв. При компьютерной томографии черепа облучение составляет 600 мкЗв. Считается, что максимально допустимая доза облучения для человека, при которой не наблюдается поражение органов: 5000 мкЗв в год.
Компьютерная томограмма представляет собой срез тканей толщиной от доли до нескольких миллиметров. Срез может быть выполнен в любом заданном месте.
Резюме
Несмотря на прогрессивность методики КЛКТ, оба вида диагностики используются в стоматологии. Есть клинические показания для рентгеновского снимка, так же, как и для КЛКТ. Но КЛКТ более широка и информативна. После проведения КТ-исследования нет необходимости во внутриротовых снимках и панорамной томографии: на основании полученных сведений можно получить изображение любого зуба в нужной проекции, а также панорамную реконструкцию. Этот диагностический инструмент находит применение не только в имплантологии, но и в терапевтической и хирургической стоматологии. Поэтому конусно-лучевыми томографами оснащаются крупные государственные стоматологические клиники и некоторые частные стоматологии.
В стоматологической клинике «Зубная Фея» используется современное диагностическое оборудование Planmeca ProMax3d Classic. Это первое оборудование, в котором объединяются три типа 3D-данных. Лучевая нагрузка меньше, чем при 2D панорамной съемке, а высокая информативность методики позволяет спланировать и провести лечение максимально точно и эффективно.
Реставрация зуба безметалловой керамикой (керамическая вкладка)
Одномоментная имплантация с непосредственной нагрузкой, удаление зуба, установка импланта, установка временной конструкции.
Синуслифтинг при почти полном отсутствии кости. Широкая пазуха, своей кости есть всего 1 мм.
Пресскерамический винир и циркониевая коронка
Классическое лечение гранулемы. Гранулема - еще не повод сразу удалять зуб.
Удаление нижней восьмерки с корнем в нижнечелюстном канале. Кончик корня входит в нижнечелюстной канал, зуб залегает в кости горизонтально, при удалении таких зубов возможна потеря чувствительности нижней губы со стороны травмы. Удаление прошло успешно, нерв не задет.
Эндодонтическое лечение кист и гранулем
удаление зубов, удаление зуба мудрости ультразвуком
Сочетание металлокерамики и безметалловой керамики. Больше фотографий можно увидеть здесь.
Композитные реставрации были заменены на Пресс керамику IPS E.MAX
Протезирование бюгельными протезами при малом количестве опорных зубов. Больше фотографий этой работы тут.
Коррекция формы, изменение цвета зубов, что бы все зубы были белые. Цвет В1 (самый светлый цвет по расцветке Vita)Больше фотографий этой работы тут.
Центральный резец реставрировался композитным материалом, боковые резцы и клыки - керамическими винирами
Два импланта полностью отсеоинтегрированы, стоят на безопасной глубине от нижнечелюстного канала, по уровню кости(кость осталась на прежнем уровне). Стоимость двух имплантов в Минске с коронками обходится порядка 1000-1200, что в сравнении с мостом на 4 зуба дороже в два раза, но для него нужно опилить минимум 2 соседних здоровых зуба.
Грамотное планирование перед операцией, соблюдение протоколов имплантации позволяет добиться превосходных результатов: подобрана оптимальная толщина и длина импланта, импланты прижились, атрофия кости отсутствует, теперь возможно дальнейшее протезирование на имплантах.
Имплант остеоинтегрирован, стоит заподлицо с костью. Атрофия костной ткани отсутствует. Цена импланта в Минске сопостовима с ценой моста на три соседних зуба, но при имплантации соседние зубы не опиливаются, а остаются целыми.
Коррекция формы зубов при помощи люминиров (ультраниров). Полное описание изготовления этой реставрации.
Исправление эстетического дефекта при помощи реставрации коронками и винирами из пресс-керамики E-max
Коронка на 21 зуб. После травмы зуб отломался с внутренней поверхности ниже уровня десны на 5 мм. Сделана пластика десны, коронка сделана из Пресс - керамики Е-МАКС
Когда случается форс-мажор, а нужно срочно выглядеть во все 32. В первое посещение установлены стекловолоконные штифты, получен слепок, определен цвет будущей реставрации, изготовлена временная коронка.
Два передних зуба были сильно изменены в цвете, зубы живые, пломбы имели не эстетичный вид. Установлено 2 керамических винира, проведена коррекция десневого контура 12
Восстановление передних зубов прессованной керамикой E max Press. На одном из зубов винир, на 3 других зуба изготавливались коронки. Полное описание протезирования безметалловой керамикой.
Долгий срок службы вкладки обеспечивается правильным ее изготовлением и ее точностью. Вкладка должна входить в корень минимум на 1/2 длины корня и иметь точное прилегание. В данном случае прилегание явно меньше 120 Микрон.
Качество изготовления вкладок можно оценить по толщине цемента, на который она зафиксирована. Считается, что прилегание вкладки должно быть в пределах 120 Микрон. Это толщина цемента, еле заметная человеческим глазом.
Удаление двух ретинированных зубов
Импланты остеоинтегрированы, стоят заподлицо с костью, готовы к протезированию.
Природа наградила зубик такой вот причудливой формой.
Теперь зубик готов для закладки под подушку для Зубной феи.
Удаление ретинированных восьмерок - сложный и травматический процесс, часто для удаления применяется долото и молоток. Но в современной хирургической стоматологии успешно начинает применяться ультразвуковой инструмент, способствующий более аккуратному удалению этих зубов.
Скол керамики можно восстанавливать, что бы не переделывать всю работу, но тут нужно смотреть причины скола, что бы ситуация не повторялась.
Восстановление отсутствующих зубов ацеталовым протезом.
Природа наградила 46й зуб тремя корнями
Диастема между центральными резцами верхней челюсти ранее закрывалась композитными винирами. Молочный клык (53) был маленького размера и шейка находилась заметно ниже остальных зубов