В норме зубные ткани содержат сбалансированное количество всех структурных компонентов. Изменения в сторону недостатка или избытка приводят к развитию определенных заболеваний. Известный всем элемент фтор жизненно необходим для здоровья зубов и профилактики кариеса, но его избыточное поступление с водой или пищей не менее опасно, поскольку может стать причиной болезни под названием флюороз.
Причины флюороза зубов
Причиной развития флюороза является избыток фтора в организме.
Источниками фтора являются:
- Питьевая вода – основной источник микроэлемента. В определенных регионах в воде содержится много фтора, вследствие этого у населения страдают зубы. Опасной считается концентрация от 2,5 мг на 1 л воды, безопасной – 1-1,5 мг на 1 л воды. Реальный риск повреждения эмали возникает, если концентрация вещества в воде выше 6 мг/л.
- Пища. Фтора особенно много в морепродуктах.
- Фторсодержащие зубные пасты. Увлечение ими также может привести к флюорозу.
- Некоторые лекарственные препараты, витаминно-минеральные комплексы.
- Загрязненный воздух (в промышленных районах).
Наиболее агрессивно фтор воздействует на эмаль растущих зубов, поэтому флюороз часто диагностируют у детей, особенно — с нарушением иммунитета и хроническими заболеваниями.
Симптомы, формы и степени флюороза
Поражение зубов из-за избытка фтора в народе называют «крепчатая эмаль», «пятнистая эмаль». По особенностям локализации пятен и степени воздействия фтора на эмаль зубов выделяют несколько форм патологии:
- Штриховая: малозаметные пятна в виде светлых полосок, чаще на резцах и клыках, без разрушения тканей зубов.
- Пятнистая: желтые пятнышки в центре коронок зубов, схожие с кариесом.
- Меловидно-крапчатая: точечные шероховатые пятна с крапинками желтого, коричневого цвета, которые могут быть на всех зубах.
- Эрозивная: визуально заметные пятна с дефектами эмали, приводящие в гиперчувствительности и разрушению зубов.
- Деструктивная: сильно заметные участки разрушения зубов, соответствующие последней стадии болезни.
Степени заболевания:
- Легкая. Редкие молочно-белые полосы или пятна обнаруживаются только на нескольких зубах. Эмаль поражается не более чем на 25 %.
- Умеренная. Пятна, крапинки и штрихи хорошо видны на зубах. Эмаль поражается на 50 %.
- Средняя. К пятнам молочного цвета добавляются коричневые и желтые вкрапления. Эмаль значительно истончена, обнажен дентин.
- Тяжелая. Поражается до 70 % коронок зубов. Пятна коричные и желтые, имеются эрозивные дефекты, эмаль скалывается, а зубы деформируются.
Отличия флюороза от кариеса
Поражение зубов из-за избытка фтора важно не спутать с кариесом. Однако заболевания имеют существенные отличия:
- Кариес затрагивает один либо несколько зубов, а флюороз поражает зубы симметрично.
- Пятна флюороза – от белесого до бурого оттенка, мелкие. Кариес поражает ткани одним пятном.
- Флюороз может быть на любой поверхности зуба, тогда как кариес чаще всего развивается в фиссурах и межзубных промежутках.
Несмотря на то, что кариес развивается на фоне дефицита фтора, а флюороз — при избытке микроэлемента, оба заболевания могут возникать одновременно.
Лечение флюороза
Поражение зубов из-за избытка фтора в воде лечится комплексно: важно остановить прогрессирование заболевания и скорректировать внешний вид пораженных зубов.
- Изменение питания.
Обязательно употреблять качественную воду с нормальным содержанием фтора. Питание должно быть сбалансированным по содержанию основных нутриентов, а также фосфора и кальция и минимум — йодсодержащих продуктов (водоросли, морепродукты).
- Коррекция ухода за зубами.
Исключаются фторированные зубные пасты и ополаскиватели.
- Коррекция зубов.
На ранней стадии достаточно отбеливания зубов, которое проводится в кабинете стоматолога. Сначала осветляется вся эмаль, а затем точечно – пятна. Метод отбеливания подбирается индивидуально. Чаще всего используется метод лазерного отбеливания.
У маленьких детей флюороз молочных зубов лечится методом реминерализации эмали.
Реставрация зуба безметалловой керамикой (керамическая вкладка)
Одномоментная имплантация с непосредственной нагрузкой, удаление зуба, установка импланта, установка временной конструкции.
Синуслифтинг при почти полном отсутствии кости. Широкая пазуха, своей кости есть всего 1 мм.
Пресскерамический винир и циркониевая коронка
Классическое лечение гранулемы. Гранулема - еще не повод сразу удалять зуб.
Удаление нижней восьмерки с корнем в нижнечелюстном канале. Кончик корня входит в нижнечелюстной канал, зуб залегает в кости горизонтально, при удалении таких зубов возможна потеря чувствительности нижней губы со стороны травмы. Удаление прошло успешно, нерв не задет.
Эндодонтическое лечение кист и гранулем
удаление зубов, удаление зуба мудрости ультразвуком
Сочетание металлокерамики и безметалловой керамики. Больше фотографий можно увидеть здесь.
Композитные реставрации были заменены на Пресс керамику IPS E.MAX
Протезирование бюгельными протезами при малом количестве опорных зубов. Больше фотографий этой работы тут.
Коррекция формы, изменение цвета зубов, что бы все зубы были белые. Цвет В1 (самый светлый цвет по расцветке Vita)Больше фотографий этой работы тут.
Центральный резец реставрировался композитным материалом, боковые резцы и клыки - керамическими винирами
Два импланта полностью отсеоинтегрированы, стоят на безопасной глубине от нижнечелюстного канала, по уровню кости(кость осталась на прежнем уровне). Стоимость двух имплантов в Минске с коронками обходится порядка 1000-1200, что в сравнении с мостом на 4 зуба дороже в два раза, но для него нужно опилить минимум 2 соседних здоровых зуба.
Грамотное планирование перед операцией, соблюдение протоколов имплантации позволяет добиться превосходных результатов: подобрана оптимальная толщина и длина импланта, импланты прижились, атрофия кости отсутствует, теперь возможно дальнейшее протезирование на имплантах.
Имплант остеоинтегрирован, стоит заподлицо с костью. Атрофия костной ткани отсутствует. Цена импланта в Минске сопостовима с ценой моста на три соседних зуба, но при имплантации соседние зубы не опиливаются, а остаются целыми.
Коррекция формы зубов при помощи люминиров (ультраниров). Полное описание изготовления этой реставрации.
Исправление эстетического дефекта при помощи реставрации коронками и винирами из пресс-керамики E-max
Коронка на 21 зуб. После травмы зуб отломался с внутренней поверхности ниже уровня десны на 5 мм. Сделана пластика десны, коронка сделана из Пресс - керамики Е-МАКС
Когда случается форс-мажор, а нужно срочно выглядеть во все 32. В первое посещение установлены стекловолоконные штифты, получен слепок, определен цвет будущей реставрации, изготовлена временная коронка.
Два передних зуба были сильно изменены в цвете, зубы живые, пломбы имели не эстетичный вид. Установлено 2 керамических винира, проведена коррекция десневого контура 12
Восстановление передних зубов прессованной керамикой E max Press. На одном из зубов винир, на 3 других зуба изготавливались коронки. Полное описание протезирования безметалловой керамикой.
Долгий срок службы вкладки обеспечивается правильным ее изготовлением и ее точностью. Вкладка должна входить в корень минимум на 1/2 длины корня и иметь точное прилегание. В данном случае прилегание явно меньше 120 Микрон.
Качество изготовления вкладок можно оценить по толщине цемента, на который она зафиксирована. Считается, что прилегание вкладки должно быть в пределах 120 Микрон. Это толщина цемента, еле заметная человеческим глазом.
Удаление двух ретинированных зубов
Импланты остеоинтегрированы, стоят заподлицо с костью, готовы к протезированию.
Природа наградила зубик такой вот причудливой формой.
Теперь зубик готов для закладки под подушку для Зубной феи.
Удаление ретинированных восьмерок - сложный и травматический процесс, часто для удаления применяется долото и молоток. Но в современной хирургической стоматологии успешно начинает применяться ультразвуковой инструмент, способствующий более аккуратному удалению этих зубов.
Скол керамики можно восстанавливать, что бы не переделывать всю работу, но тут нужно смотреть причины скола, что бы ситуация не повторялась.
Восстановление отсутствующих зубов ацеталовым протезом.
Природа наградила 46й зуб тремя корнями
Диастема между центральными резцами верхней челюсти ранее закрывалась композитными винирами. Молочный клык (53) был маленького размера и шейка находилась заметно ниже остальных зубов