Сильное разрушение зуба – прямое показание к протезированию, а то и удалению с последующим восстановлением на импланте. Но есть вариант сохранения собственного зуба – установка культевой штифтовой вкладки. Что это за методика и какие ее преимущества? Расскажем далее.
Культевая вкладка: что это такое?
Это конструкция литого или разъемного типа, которую делают в лаборатории на основе слепка, полученного из восстанавливаемого зуба, и фиксируют в каналах зуба с помощью цементирующего состава. В последующем на вкладку наращивается либо ставится коронка – выполняется реставрация.
Это долговременная пожизненная, конструкция, которая не поломается и не разрушится. Связано это с правильным распределением нагрузки на весь зуб, которая получается равномерной. А уникальное крепление гарантирует плотное прилегание вкладки к тканям зуба, исключая растрескивание, попадание частичек пищи и бактерий.
В чем разница между культевой вкладкой и штифтом?
Стандартный зубной штифт – это простой путь, но не самый лучший и не всегда возможный. Реставрация на штифте допустима, если стенки зуба разрушены меньше, чем наполовину. Если восстановлению подлежат резцы с последующей установкой коронки, штифт тоже придется кстати.
Если зуб разрушен более, чем наполовину, имеет от двух корней, вкладка станет единственным решением. Она обеспечит реставрируемому зубу особую прочность, гарантирует продолжительный, пожизненный срок службы.
Сравнительная характеристика культевой вкладки и зубного штифта представлена в таблице:
| Культевая вкладка | Зубной штифт |
| Плюсы: | |
| Сверхпрочная фиксация в каналах, исключающая попадание патогенных микроорганизмов к оставшейся части зуба и кариес. | Живые ткани зуба спиливаются в меньшем объеме.
|
| Использование без риска разрушения от нагрузки, которая возникает при жевании. | Методика применима как бюджетный вариант лечения.
|
| Повышенная прочность благодаря тому, что давление на зуб равномерное. | Реставрировать зуб можно за один прием у врача. |
| При необходимости замены искусственной коронки ее снимают, не затрагивая вкладку. Культевая вкладка под коронку устанавливается пожизненно. | |
| Допускается использование, если корни искривленные, имеют непроходимость, есть патологии пародонтальных тканей. | |
| Можно использовать вкладку вместо опоры для коронки или протеза. | |
| Культя со штифтом отливаются единой конструкцией, поэтому они не могут разъединиться в процессе использования. | |
| Минусы: | |
| Цена культевой штифтовой вкладки выше, чем штифта. | Если размер штифта подобран неверно, остатки зуба легко разрушаются. |
| Срок лечения более длительный – потребуется не меньше трех посещений врача. | Недостаточно прочное соединение между коронковой и внутрикорневой частями может привести к их разъединению.
|
| Требуется качественная и особая обработка зуба с удалением значительного объема живой ткани. | По завершении гарантийного срока зуб, как правило, разрушается. |
Как выполняется лечение
Лечение проводится поэтапно.
- Диагностика состояния зуба. Длина корня должна превышать высоту коронки, стенки – иметь толщину не меньше 1 мм. Исключено воспаление, кисты и другие патологии. Это очень важно, поскольку извлечь культю можно будет только с зубом.
- Препарирование тканей под вкладку на высоту 1-2 мм над краем десны.
- Снятие слепка и отправление его в лабораторию.
- Установка. Сначала спиливаются дополнительные штифты, которые расположены сверху вставки. Их обламывают после установки, поверхность полируется. Затем цементирующим составом заполняются каналы, материал наносится на штифты, вкладка фиксируется.
- Подготовка зуба для фиксации коронки и далее поэтапно – установка коронки.
Литая и разборная вкладка: особенности
Литые конструкции нашли большее применение, поскольку устанавливать и изготавливать их проще. Представлена литая культевая штифтовая вкладка платформой и штырями. Части фиксированы между собой неразъемно. Культевые вкладки со штифтом – решение для реставрации зубов с 1-м корнем, а также с 2-мя корнями, имеющими непараллельные каналы.
Разборная вкладка – вариант для зубов, имеющих 3-4 канала (литая не подходит из-за риска повреждения тканей зуба). При качественном изготовлении (нюансы есть, нужно учесть расположение штифтов) разборная вкладка прекрасно подходит под зуб и устанавливается без щелей.
Делают вкладки из керамики, сплава хрома и кобальта (КХС), золота, металла. Керамические вкладки в основном ставят на передние зубы, а на жевательные – сплав КХС. Вкладки из золота оптимальны, поскольку этот металл не окисляется, не подвержен разрушению. Металлические вкладки менее популярны и вызывают определенные сложности в изготовлении и установке.
Резюме
Итак, культевая вкладка на зуб – пожизненная конструкция. Но есть много нюансов, поэтому профессионализм специалистов играет ключевую роль. Очень важно правильно подготовить зуб для снятия слепка – подточить каналы, обработать внутреннюю часть зуба составом на основе вазелина, правильно залить быстросохнущую пластическую массу для получения слепка и т.д. После получения слепка каналы зуба подвергают дезинфекции и ставят временную пломбу, поскольку попадание инфекции является фатальным. Важна и квалификация врача, изготавливающего коронку, а тем более правильность и точность действий при установке культи.
В стоматологии «Зубная Фея» давно и успешно применяется эта технология, мы помогает пациентам даже в самой сложной ситуации. Ждем вас!
Реставрация зуба безметалловой керамикой (керамическая вкладка)
Одномоментная имплантация с непосредственной нагрузкой, удаление зуба, установка импланта, установка временной конструкции.
Синуслифтинг при почти полном отсутствии кости. Широкая пазуха, своей кости есть всего 1 мм.
Пресскерамический винир и циркониевая коронка
Классическое лечение гранулемы. Гранулема - еще не повод сразу удалять зуб.
Удаление нижней восьмерки с корнем в нижнечелюстном канале. Кончик корня входит в нижнечелюстной канал, зуб залегает в кости горизонтально, при удалении таких зубов возможна потеря чувствительности нижней губы со стороны травмы. Удаление прошло успешно, нерв не задет.
Эндодонтическое лечение кист и гранулем
удаление зубов, удаление зуба мудрости ультразвуком
Сочетание металлокерамики и безметалловой керамики. Больше фотографий можно увидеть здесь.
Композитные реставрации были заменены на Пресс керамику IPS E.MAX
Протезирование бюгельными протезами при малом количестве опорных зубов. Больше фотографий этой работы тут.
Коррекция формы, изменение цвета зубов, что бы все зубы были белые. Цвет В1 (самый светлый цвет по расцветке Vita)Больше фотографий этой работы тут.
Центральный резец реставрировался композитным материалом, боковые резцы и клыки - керамическими винирами
Два импланта полностью отсеоинтегрированы, стоят на безопасной глубине от нижнечелюстного канала, по уровню кости(кость осталась на прежнем уровне). Стоимость двух имплантов в Минске с коронками обходится порядка 1000-1200, что в сравнении с мостом на 4 зуба дороже в два раза, но для него нужно опилить минимум 2 соседних здоровых зуба.
Грамотное планирование перед операцией, соблюдение протоколов имплантации позволяет добиться превосходных результатов: подобрана оптимальная толщина и длина импланта, импланты прижились, атрофия кости отсутствует, теперь возможно дальнейшее протезирование на имплантах.
Имплант остеоинтегрирован, стоит заподлицо с костью. Атрофия костной ткани отсутствует. Цена импланта в Минске сопостовима с ценой моста на три соседних зуба, но при имплантации соседние зубы не опиливаются, а остаются целыми.
Коррекция формы зубов при помощи люминиров (ультраниров). Полное описание изготовления этой реставрации.
Исправление эстетического дефекта при помощи реставрации коронками и винирами из пресс-керамики E-max
Коронка на 21 зуб. После травмы зуб отломался с внутренней поверхности ниже уровня десны на 5 мм. Сделана пластика десны, коронка сделана из Пресс - керамики Е-МАКС
Когда случается форс-мажор, а нужно срочно выглядеть во все 32. В первое посещение установлены стекловолоконные штифты, получен слепок, определен цвет будущей реставрации, изготовлена временная коронка.
Два передних зуба были сильно изменены в цвете, зубы живые, пломбы имели не эстетичный вид. Установлено 2 керамических винира, проведена коррекция десневого контура 12
Восстановление передних зубов прессованной керамикой E max Press. На одном из зубов винир, на 3 других зуба изготавливались коронки. Полное описание протезирования безметалловой керамикой.
Долгий срок службы вкладки обеспечивается правильным ее изготовлением и ее точностью. Вкладка должна входить в корень минимум на 1/2 длины корня и иметь точное прилегание. В данном случае прилегание явно меньше 120 Микрон.
Качество изготовления вкладок можно оценить по толщине цемента, на который она зафиксирована. Считается, что прилегание вкладки должно быть в пределах 120 Микрон. Это толщина цемента, еле заметная человеческим глазом.
Удаление двух ретинированных зубов
Импланты остеоинтегрированы, стоят заподлицо с костью, готовы к протезированию.
Природа наградила зубик такой вот причудливой формой.
Теперь зубик готов для закладки под подушку для Зубной феи.
Удаление ретинированных восьмерок - сложный и травматический процесс, часто для удаления применяется долото и молоток. Но в современной хирургической стоматологии успешно начинает применяться ультразвуковой инструмент, способствующий более аккуратному удалению этих зубов.
Скол керамики можно восстанавливать, что бы не переделывать всю работу, но тут нужно смотреть причины скола, что бы ситуация не повторялась.
Восстановление отсутствующих зубов ацеталовым протезом.
Природа наградила 46й зуб тремя корнями
Диастема между центральными резцами верхней челюсти ранее закрывалась композитными винирами. Молочный клык (53) был маленького размера и шейка находилась заметно ниже остальных зубов