Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы

Протезирование жевательных зубов выполняется с использованием различных видов коронок, которые отличаются по материалу, технике изготовления и назначению. Каждый вид рекомендуется по индивидуальным показаниям.

 

протезирование жевательных зубов

 

Какие коронки подходят для установки на жевательные зубы

 

Обычно предлагается два варианта – безметалловая керамика или классическая металлокерамика. Но в этих двух категориях есть подвиды. Самые надежные варианты протезирования представлены в виде таблицы. Выбор зависит от того, нужно протезировать один зуб либо ставить мостовидный протез.

 

Коронки для протезирования жевательных зубов (рейтинг от более предпочтительных вариантов к менее предпочтительным):

 

Коронка на 1 зуб Мостовидный протез
Пресскерамика E.max Диоксид циркония
Диоксид циркония Комбинированный мост из металлокерамических и цельнолитых протезов

Металлокерамика

Цельнолитая коронка Цельнолитой мост

 

Как видно из таблицы, самыми надежными вариантами считаются протезы из пресскерамики и диоксида циркония. Далее рассмотрим каждый вариант подробнее.

 

Коронки и мосты из диоксида циркония

 

Диоксид циркония – это безметалловая керамика. Отличается повышенной прочностью более 900 МПа, аналогичной металлу. Эстетичность, если сравнивать с металлокерамикой, выше в разы. Если необходим мост сразу для нескольких жевательных зубов, конструкция из диоксида циркония будет оптимальной. Если же речь касается протезирования одного зуба, предпочтительней прессованная стеклокерамика E.max.

Конструкция из диоксида циркония состоит из двух слоев. Каркас из циркония изготавливают на специальном станке с программным управлением. После обжига на него наносят слой фарфоровой массы, комбинируя несколько оттенков для достижения максимально естественного результата. Есть и второй вариант: протез выполняют без фарфора, из монолитного диоксида циркония. Его плюс – полное отсутствие риска сколов керамики, но эстетичность ухудшится.

 

Стеклокерамика E.max

 

Это тоже безметалловая керамика прочностью 400 МПа с наилучшей эстетикой (в сравнении со всеми другими материалами). Риск скола керамической массы минимальный. Минус в том, что из нее не делают мостовидные протезы с опорой на дальние зубы.

Несмотря на то что прочность материала меньше, чем у циркониевых конструкций, ее будет достаточно для восстановления одиночных зубов. Но для моста прочности стеклокерамики недостаточно.

Стеклокерамика E.max бывает трех видов:

 

  • max Press. Коронки и мосты изготавливаются при высоком давлении и температуре методом прессования;
  • max CAD. Материал, используемый для получения коронок и мостов способом фрезеровки;
  • max Press Multi. Инновационная разработка: из нее получаются безупречные монолитные конструкции, идеальные на передние зубы.

 

Коронки E.max могут быть как монолитными, так и из двух слоев: каркаса с фарфоровой массой. У монолитных конструкций вероятность скола керамики минимальная, но слоистые коронки, как и в случае выше, обладают идеальной эстетикой.

 

Металлокерамика

 

Это бюджетный материал, который широко использовался ранее, в том числе для протезирования передних зубов. Главный минус – недостаточная эстетика. После установки металлокерамических коронок вокруг десны появляется синюшность, через некоторое время отмечается рецессия десны – поднятие ее края с оголением металлической части протеза. Но, поскольку жевательные зубы не полностью видны при улыбке, этот вариант при ограниченном бюджете неплохой.

 

установка металлокерамических коронок

Нужно понимать, что под металлокерамику зуб спиливается со всех сторон на 2 или 2,5 мм (для сравнения: под безметалловые протезы ткани зуба спиливаются всего на 1 или 1,5 мм). Сохранение большего объема тканей зуба увеличивает его жизнеспособность.

Коронки и мосты цельнолитые

 

Этот самый доступный вариант. Задние зубы, которые не видны при улыбке, можно восстановить металлическими литыми коронками из хромокобальтового сплава. Они имеют металлический цвет, может быть напыление под золото. У коронок достаточно долгий срок службы, объем опиливаемых тканей зуба меньший, нежели под металлокерамику. Часто этот вариант выбирают пожилые пациенты.

 

Комбинированный мост

 

Это конструкция из двух металлокерамических и одной литой коронки. Например, если требуется изготовить мост из трех коронок на жевательные зубы, те из них, которые видны при улыбке, можно сделать керамическими, а дальние – цельнолитыми. Такой вариант получится дешевле.

Продолжительность службы коронок при фиксации их на собственные зубы составляют от 8 до 15 лет, но многое зависит от качества подготовки зуба к протезированию. Рассчитывать на то, что коронки прослужат всю жизнь, тоже не стоит – даже при идеальной подготовке со временем фиксирующий материал будет рассасываться, микробы – попадать под коронку и разрушать зуб. Поэтому, когда подошел срок замены коронки, даже если все хорошо визуально, обязательно посетите стоматолога.

 

Альтернативные варианты протезирования

 

Помимо коронок и мостов, которые надеваются на один или несколько опорных зубов, есть другие варианты.

 

Пломбирование. Существует правило: если коронка зуба разрушена не больше, чем наполовину, можно прибегать к реставрации пломбировочным материалом. В том числе если зуб депульпированный (устанавливается специальный штифт). Но, если коронка разрушена существенно – этот вариант не подойдет, поскольку жевательную нагрузку он может не выдержать. Работы по протезированию могут оказаться выброшенными деньгами на ветер. Гарантию на такой зуб никто не даст.

 

Культевая вкладка. Если коронка полностью разрушена, но корень при этом крепкий, можно использовать культевую вкладку, на которую в дальнейшем фиксируют искусственную коронку.

 

Имплантация. Если же отсутствует один зуб, а вокруг все зубы здоровые, оптимальный вариант – установка импланта. Не придется обтачивать соседние зубы, а стоимость одного импланта бюджетных производителей равна стоимости металлокерамического протеза. Если же зубов разрушено несколько подряд, придется устанавливать мостовидный протез с фиксацией на опорных зубах либо на имплантах.

 

Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы? Вариант нужно подбирать индивидуально у врача с учетом множества факторов. Но самое главное – что выбор есть, и он не маленький. Приходите в «Зубную Фею»: наши специалисты всегда предложат лучшее решение с учетом ваших возможностей!

Керамическая вкладка

Реставрация зуба безметалловой керамикой (керамическая вкладка)

Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой.

Одномоментная имплантация с непосредственной нагрузкой, удаление зуба, установка импланта, установка временной конструкции.

Открытый синуслифтинг

Синуслифтинг при почти полном отсутствии кости. Широкая пазуха, своей кости есть всего 1 мм.

Имплантация без разреза десны
Цирконий металлическая вкладка

Пресскерамический винир и циркониевая коронка

Две прессованные коронки E.MAX
Лечение гранулемы

Классическое лечение гранулемы. Гранулема - еще не повод сразу удалять зуб.

Сложная восьмерка с корнем в нижнечелюстном канале

Удаление нижней восьмерки с корнем в нижнечелюстном канале. Кончик корня входит в нижнечелюстной канал, зуб залегает в кости горизонтально, при удалении таких зубов возможна потеря чувствительности нижней губы со стороны травмы. Удаление прошло успешно, нерв не задет.

Лечение кист и гранулем

Эндодонтическое лечение кист и гранулем

Удаление зубов

удаление зубов, удаление зуба мудрости ультразвуком

Безметалловая керамика и металлокерамика

Сочетание металлокерамики и безметалловой керамики. Больше фотографий можно увидеть здесь.

Много безметалла

Композитные реставрации были заменены на Пресс керамику IPS E.MAX

Бюгельные протезы на замках

Протезирование бюгельными протезами при малом количестве опорных зубов. Больше фотографий этой работы тут.

Виниры на передние зубы и мосты из диоксида циркония

Коррекция формы, изменение цвета зубов, что бы все зубы были белые. Цвет В1 (самый светлый цвет по расцветке Vita)Больше фотографий этой работы тут.

4 керамических винира

Центральный резец реставрировался композитным материалом, боковые резцы и клыки - керамическими винирами

Два импланта Альфа-Био в области 36 и 37 зубов

Два импланта полностью отсеоинтегрированы, стоят на безопасной глубине от нижнечелюстного канала, по уровню кости(кость осталась на прежнем уровне). Стоимость двух имплантов в Минске с коронками обходится порядка 1000-1200, что в сравнении с мостом на 4 зуба дороже в два раза, но для него нужно опилить минимум 2 соседних здоровых зуба.

Два импланта Альфа-Био в области 46,47 зуба

Грамотное планирование перед операцией, соблюдение протоколов имплантации позволяет добиться превосходных результатов: подобрана оптимальная толщина и длина импланта, импланты прижились, атрофия кости отсутствует, теперь возможно дальнейшее протезирование на имплантах.

Одиночный имплант в области 36 коренного зуба

Имплант остеоинтегрирован, стоит заподлицо с костью. Атрофия костной ткани отсутствует. Цена импланта в Минске сопостовима с ценой моста на три соседних зуба, но при имплантации соседние зубы не опиливаются, а остаются целыми.

Люминиры, ультраниры

Коррекция формы зубов при помощи люминиров (ультраниров). Полное описание изготовления этой реставрации.

Пресс-керамика на передние зубы

Исправление эстетического дефекта при помощи реставрации коронками и винирами из пресс-керамики E-max

Пресс коронка

Коронка на 21 зуб. После травмы зуб отломался с внутренней поверхности ниже уровня десны на 5 мм. Сделана пластика десны, коронка сделана из Пресс - керамики Е-МАКС

Одиночная безметалловая коронка

Когда случается форс-мажор, а нужно срочно выглядеть во все 32. В первое посещение установлены стекловолоконные штифты, получен слепок, определен цвет будущей реставрации, изготовлена временная коронка.

Два керамических винира (ламината) на передние зубы

Два передних зуба были сильно изменены в цвете, зубы живые, пломбы имели не эстетичный вид. Установлено 2 керамических винира, проведена коррекция десневого контура 12

Безметалловая керамика IPS E-Max Press

Восстановление передних зубов прессованной керамикой E max Press. На одном из зубов винир, на 3 других зуба изготавливались коронки. Полное описание протезирования безметалловой керамикой.

Вкладки

Долгий срок службы вкладки обеспечивается правильным ее изготовлением и ее точностью. Вкладка должна входить в корень минимум на 1/2 длины корня и иметь точное прилегание. В данном случае прилегание явно меньше 120 Микрон.

Вкладки

Качество изготовления вкладок можно оценить по толщине цемента, на который она зафиксирована. Считается, что прилегание вкладки должно быть в пределах 120 Микрон. Это толщина цемента, еле заметная человеческим глазом.

Удаление седьмого и восьмого зубов

Удаление двух ретинированных зубов

Три импланта в области 46-47

Импланты остеоинтегрированы, стоят заподлицо с костью, готовы к протезированию.

Зуб мудрости с кривыми корнями

Природа наградила зубик такой вот причудливой формой.

Удаление нижней не прорезавшейся восьмерки

Теперь зубик готов для закладки под подушку для Зубной феи.

Удаление не прорезавшегося зуба мудрости

Удаление ретинированных восьмерок - сложный и травматический процесс, часто для удаления применяется долото и молоток. Но в современной хирургической стоматологии успешно начинает применяться ультразвуковой инструмент, способствующий более аккуратному удалению этих зубов.

Реставрация скола керамики

Скол керамики можно восстанавливать, что бы не переделывать всю работу, но тут нужно смотреть причины скола, что бы ситуация не повторялась.

Ацеталовый протез

Восстановление отсутствующих зубов ацеталовым протезом.

Пломбировка каналов зубов

Природа наградила 46й зуб тремя корнями

5 керамических виниров

Диастема между центральными резцами верхней челюсти ранее закрывалась композитными винирами. Молочный клык (53) был маленького размера и шейка находилась заметно ниже остальных зубов

Добавить комментарий