Заболеваниями пульпы и дентина занимается отдельный раздел стоматологии – эндодонтия, а лечение каналов зуба – прерогатива стоматолога-эндодонтиста. Это ответственный этап лечения, от качества которого зависит дальнейшее состояние зуба.
Особенности каналов зуба
Каналы зуба находятся в корне, который составляет большую часть от общего объема зуба. Именно в корне расположена пульповая камера – полость, которая переходит в корневые каналы. Зубы, попадающие в зону улыбки, имеют меньше каналов, нежели зубы боковой группы. Точное определение количества, анатомии и других особенностей каналов зубов выполняется по снимкам, полученным при дентальной 3D-томографии.
Одним из интересных фактов является то, что количество корневых каналов и число корней зуба не всегда совпадает. Во время лечения герметизировать нужно все каналы, несмотря на то что стоимость будет выше, чем предполагалось заранее.
a
Когда и как проводится эндодонтическое лечение
Лечение каналов зуба проводится при пульпите, периодонтите, подготовке к протезированию. Также одной из причин вскрытия пульпы является некачественное ранее проведенное лечение зубов. Так, лечение каналов без специального оборудования, к которому относится микроскоп и апекслокатор, приводит к тому, что в верхушке канала остается инфекция: причина активного воспалительного процесса со всеми вытекающими.
Чистка каналов зуба проводится в 3 этапа. Перед лечением выполняется местная анестезия:
- обеспечение доступа к пульпе: установка коффердама, препарирование твердых тканей;
- удаление воспаленных тканей и ручная и/или механическая чистка каналов;
- пломбирование: герметизация каналов гуттаперчей— специальным нерассасывающимся материалом.
Качественное лечение каналов является ключевым при реставрации зуба.
Важные аспекты лечения каналов зуба
- Качественная диагностика.
Дентальная 3D-томография – самый достоверный способ обследования состояния каналов зуба. Это обязательное условие для постановки точного диагноза и составления плана лечения. На снимке можно увидеть все особенности каналов зуба, чтобы учесть эти моменты в последующем при лечении.
- Установка коффедрама.
Во многих стоматологиях пренебрегают этим моментом. Некоторые пациенты просят не ставить латексную пластину, поскольку это доставляет им определенные неудобства. Однако именно коффедрам защищает от попадания в полость зуба слюны и бактерий, а слизистую – от контакта с химическими растворами, а также исключает риск попадания материала в дыхательные пути.
- Качество лечения.
Ранее каналы зуба чистили только вручную тонкими скрученными иглами разной длины. В настоящее время также применяются механические методики: врач использует эндомотор и гибкие никель-титановые инструменты, которые легко проникают даже в сильно изогнутые каналы, позволяют прочистить и расширить их, удалить остатки пульпы.
Квалифицированный врач-эндодонтист обычно комбинирует эти два метода для максимально качественной обработки каналов.
Не менее важный момент – качественная обработка канала дезинфицирующими средствами до пломбировки.
a
- Использование апекслокатора.
Апекслокатор позволяет с точностью до 0,1 миллиметра установить длину канала и запломбировать его на всю длину.
- Контрольный снимок.
Контроль в ходе и по завершении эндодонтического лечения позволяет убедиться, что все сделано качественно, избежать негативных последствий.
Специалисты нашей стоматологии проводят диагностику состояния зубов с помощью современного оборудования Planmeca ProMax3d Classic, выполняют эффективную обработку, дезинфекцию и герметизацию каналов зуба для последующей реставрации. Качественное обезболивание исключает любой дискомфорт во время лечения. Ждем вас в стоматологии «Зубная Фея»!
Реставрация зуба безметалловой керамикой (керамическая вкладка)
Одномоментная имплантация с непосредственной нагрузкой, удаление зуба, установка импланта, установка временной конструкции.
Синуслифтинг при почти полном отсутствии кости. Широкая пазуха, своей кости есть всего 1 мм.
Пресскерамический винир и циркониевая коронка
Классическое лечение гранулемы. Гранулема - еще не повод сразу удалять зуб.
Удаление нижней восьмерки с корнем в нижнечелюстном канале. Кончик корня входит в нижнечелюстной канал, зуб залегает в кости горизонтально, при удалении таких зубов возможна потеря чувствительности нижней губы со стороны травмы. Удаление прошло успешно, нерв не задет.
Эндодонтическое лечение кист и гранулем
удаление зубов, удаление зуба мудрости ультразвуком
Сочетание металлокерамики и безметалловой керамики. Больше фотографий можно увидеть здесь.
Композитные реставрации были заменены на Пресс керамику IPS E.MAX
Протезирование бюгельными протезами при малом количестве опорных зубов. Больше фотографий этой работы тут.
Коррекция формы, изменение цвета зубов, что бы все зубы были белые. Цвет В1 (самый светлый цвет по расцветке Vita)Больше фотографий этой работы тут.
Центральный резец реставрировался композитным материалом, боковые резцы и клыки - керамическими винирами
Два импланта полностью отсеоинтегрированы, стоят на безопасной глубине от нижнечелюстного канала, по уровню кости(кость осталась на прежнем уровне). Стоимость двух имплантов в Минске с коронками обходится порядка 1000-1200, что в сравнении с мостом на 4 зуба дороже в два раза, но для него нужно опилить минимум 2 соседних здоровых зуба.
Грамотное планирование перед операцией, соблюдение протоколов имплантации позволяет добиться превосходных результатов: подобрана оптимальная толщина и длина импланта, импланты прижились, атрофия кости отсутствует, теперь возможно дальнейшее протезирование на имплантах.
Имплант остеоинтегрирован, стоит заподлицо с костью. Атрофия костной ткани отсутствует. Цена импланта в Минске сопостовима с ценой моста на три соседних зуба, но при имплантации соседние зубы не опиливаются, а остаются целыми.
Коррекция формы зубов при помощи люминиров (ультраниров). Полное описание изготовления этой реставрации.
Исправление эстетического дефекта при помощи реставрации коронками и винирами из пресс-керамики E-max
Коронка на 21 зуб. После травмы зуб отломался с внутренней поверхности ниже уровня десны на 5 мм. Сделана пластика десны, коронка сделана из Пресс - керамики Е-МАКС
Когда случается форс-мажор, а нужно срочно выглядеть во все 32. В первое посещение установлены стекловолоконные штифты, получен слепок, определен цвет будущей реставрации, изготовлена временная коронка.
Два передних зуба были сильно изменены в цвете, зубы живые, пломбы имели не эстетичный вид. Установлено 2 керамических винира, проведена коррекция десневого контура 12
Восстановление передних зубов прессованной керамикой E max Press. На одном из зубов винир, на 3 других зуба изготавливались коронки. Полное описание протезирования безметалловой керамикой.
Долгий срок службы вкладки обеспечивается правильным ее изготовлением и ее точностью. Вкладка должна входить в корень минимум на 1/2 длины корня и иметь точное прилегание. В данном случае прилегание явно меньше 120 Микрон.
Качество изготовления вкладок можно оценить по толщине цемента, на который она зафиксирована. Считается, что прилегание вкладки должно быть в пределах 120 Микрон. Это толщина цемента, еле заметная человеческим глазом.
Удаление двух ретинированных зубов
Импланты остеоинтегрированы, стоят заподлицо с костью, готовы к протезированию.
Природа наградила зубик такой вот причудливой формой.
Теперь зубик готов для закладки под подушку для Зубной феи.
Удаление ретинированных восьмерок - сложный и травматический процесс, часто для удаления применяется долото и молоток. Но в современной хирургической стоматологии успешно начинает применяться ультразвуковой инструмент, способствующий более аккуратному удалению этих зубов.
Скол керамики можно восстанавливать, что бы не переделывать всю работу, но тут нужно смотреть причины скола, что бы ситуация не повторялась.
Восстановление отсутствующих зубов ацеталовым протезом.
Природа наградила 46й зуб тремя корнями
Диастема между центральными резцами верхней челюсти ранее закрывалась композитными винирами. Молочный клык (53) был маленького размера и шейка находилась заметно ниже остальных зубов