Гемисекция корня зуба: что это такое и когда проводится?

Корневая система зуба подвержена заболеваниям не менее, чем его видимая часть – коронка. Однако причину болезненности зуба и прочих симптомов невозможно определить самостоятельно, особенно, если внешне зуб остается неизмененным. Но даже если у пациента обнаруживается киста либо гранулема корня, зуб сохраняют посредством гемисекции. Остановимся на этом вопросе подробнее.

Что такое гемисекция?

Это стоматологическая операция, возможная на зубах с 2-мя и более корнями. Удаляется только воспаленный участок коронки и корня. Такой подход помогает сохранить зуб почти полностью.

Пару лет назад такая процедура была невозможна, зуб приходилось удалять. Сегодня пациенты имеют возможность сохранить больной зуб.

Плюсы и минусы метода

Расскажем про плюсы:

• Главное и самое весомое преимущество – сохранение зуба. Далее восстановить функциональность и эстетику можно с помощью реставрации или протеза.
• Профилактика атрофии костной ткани. В области удаления корня не идут атрофические процессы, что позволяет установить имплант в этой части челюсти.
• Сохранение жевательной функции.

Недостатки:

• Результат операции далеко не всегда предсказуем. Безупречное следование технологии и высочайшая квалификация врача не являются гарантией того, что корни выдержат нагрузку, которая возникает при жевании пищи.
• Имеется вероятность расхождения швов и возникновения кровотечения при несоблюдении врачебных назначений и невыполнении гигиенических процедур.

Показания

Гемисекция корня зуба выполняется в следующих случаях:

• Гранулема/киста корня у детей и молодых людей до 25 лет. До этого возраста противопоказана имплантация ввиду продолжающегося роста костных тканей. Поэтому гемисекция – единственное решение, позволяющее сохранить больной зуб;
• Киста либо гранулема корня зуба у взрослых;
• Воспаление корневой системы;
• Периодонтит хронического течения;
• Аномалии развития корней зуба, не позволяющие выполнить чистку;
• Перелом 1-го корня;
• Отлом эндодонтического инструмента внутри канала при проведении чистки;
• Отсутствие возможности терапевтического лечения стоматологической патологии;
• Перфорация корня.

Поскольку это хирургическая операция, имеется спектр общих противопоказаний, таких как онкологические новообразования, аллергия на анестетики, тяжелые психические болезни, нарушения свертываемости крови, ВИЧ, диабет.

При значительном разрушении твердых тканей зуба, сращении корней между собой, расположении корневой системы зуба близко к гайморовым пазухам удаление корня зуба также невозможно. Все ограничения и противопоказания выявляются на первичном осмотре. Обязательно назначается панорамный снимок зубов, позволяющий получить полную картину состояния зубочелюстной системы.

Как проводится гемисекция зуба

До вмешательства проводится подготовка: удаление нервов и сосудов, пломбировка корневых каналов (в корне, который сохраняется), лечение кариеса зубов. Также забирается кровь для последующего выделения плазмы, необходимой для включения в искусственную костную ткань, которой заполняют область удаленного корня.

Применяется 2 варианта гемисекции корня:

Первый метод — лоскутный. Удаляется только пораженный участок. Метод травматичен, поскольку для доступа к корню рассекаются мягкие ткани десны.

Этапы:

• Анестезия;
• Выполнение надрезов на десне;
• Отслоение участка мягких тканей;
• Удаление кусочка корня вместе с кистой либо гранулемой;
• Удаление остатков ткани и обеззараживание полости;
• Заполнение полости специальной тканью и закрытие мембраной;
• Наложение швов.

Реабилитация протекает в течение 4-6 недель.

Второй метод — резекция верхушки корня через коронку. Потери костной ткани большие, но травматичность меньше, а реабилитация протекает намного быстрее и легче.

Этапы:

• Анестезия;
• Распиливание зубной коронки до области разветвления на корни;
• Удаление кусочка корня с кистой либо гранулемой хирургическими щипцами;
• Удаление остатков тканей и обеззараживание полости;
• Введение в полость искусственной ткани и закрытие мембраной;
• Восстановление коронки зуба (эстетическая реставрация или последующее протезирование).

Период восстановления – несколько дней.

Меры после ампутации корня зуба и вероятные осложнения

Это серьезная операция, которая может осложниться:

• Кровотечением;
• Присоединением инфекции;
• Расхождением швов;
• Повреждением соседних корней.

Чтобы минимизировать риски осложнений, важно серьезно подойти к выбору клиники, врача, безукоризненно соблюдать все рекомендации после вмешательства:

• Не кушать и не пить в течение 2-3 часов;
• Исключить физнагрузки в течение 2-3 дней после вмешательства;
• Исключить резкие повороты головой, интенсивное жевание, напряжение жевательных мышц;
• Прополаскивать полость рта антисептическим раствором, а после еды – солевым или содовым раствором;
• Чистить зубы новой мягкой щеткой;
• Соблюдать диету (исключается острая, сладкая, горячая, холодная, соленая, а также твердая пища);
• Исключить курение и алкоголь.
• Прием анальгетиков, антибактериальных и противовоспалительных препаратов – только при назначении врачом.

После того, как зуб полностью заживет, следует избегать сильной жевательной нагрузки на эту область.

При соблюдении всех рекомендаций после гемисекции зуб полностью восстанавливает свою функциональность. Поэтому ампутация корня зуба всегда рассматривается врачами, как альтернатива его удалению!